Формы периодонтита без латыни

Формы периодонтита — не школьный квиз по латыни, а реальный диагноз. Фиброзный, гранулирующий, гранулематозный. За каждым из этих названий свой сценарий воспаления и свой риск для зуба. В нашей статье – чем отличается гранулёма от фиброза, как выглядит гранулирующий периодонтит на рентгене, когда зуб можно спасти, а когда — только удаление.

Мнение специалиста

Формы периодонтита — это этапы одного воспалительного процесса. Они не существуют в вакууме: гранулирующий может перейти в гранулематозный, тот — в кисту или обостриться. Именно поэтому важно не игнорировать даже бессимптомные находки на снимке. Учитываются не только жалобы, но и анамнез, состояние пломб, качество лечения каналов. Рентген и КЛКТ помогают уточнить диагноз, но клиническая картина всё ещё на первом месте.

Строгино

04 февраля 2026

Бородина Татьяна Анатольевна

Главный врач, стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Новопеределкино

ул. Чоботовская, дом 15

Расстояние до клиники:

2317.5 км

Митино

ул. Митинская, дом 33, корп. 1

Расстояние до клиники:

2317.7 км

Строгино

Строгинский бульвар, дом 2, корп. 1

Расстояние до клиники:

2320.2 км

Содержание

Зачем делить периодонтит на формы
Гранулирующий периодонтит: когда воспаление атакует в лоб
Гранулематозный периодонтит: воспаление строит бункер
Фиброзный периодонтит: всё вроде тихо, но на деле не очень
Киста, кистогранулёма, что угодно — если большая тень на снимке
Что показывает снимок при разных формах
Почему врач уточняет форму, а не просто пишет «периодонтит»

Зачем делить периодонтит на формы

Всё начинается с воспаления на верхушке корня. А вот что происходит дальше, уже зависит от стадии. Периодонтит может развиваться стремительно, а может тлеть месяцами. И от формы зависит не только симптоматика, но и тактика лечения, и его срочность.

Разделение на формы — это не попытка усложнить. Это как у пожара: одно дело — тлеющая изоляция, другое — открытое пламя, и совсем третье — взрыв газового баллона. Разные риски, разная тактика. Гранулирующий, гранулематозный, фиброзный периодонтит — это именно такие сценарии воспаления. Они подсказывают врачу: стоит ли бороться за зуб, насколько агрессивным быть в лечении, нужна ли операция или рентген — или можно ограничиться консервативной терапией.

А ещё формы показывают, как давно всё началось. Если врач говорит, что у вас гранулёма, значит, воспаление не вчерашнее. И возможно, зуб когда-то лечили, но что-то пошло не так.

Гранулирующий периодонтит: когда воспаление атакует в лоб

Это острая фаза воспаления у верхушки корня. Название происходит от грануляционной ткани — рыхлой, с кровеносными сосудами, которую организм формирует в ответ на микробную агрессию.

Проще говоря, это как первая волна обороны: мягкие отеки, покраснение, боль. Пациент чувствует пульсацию, зуб становится чувствительным при надкусывании. Иногда появляется свищ — это когда в десне формируется канал наружу, через который гной выходит в обход корня. Гранулирующий периодонтит со свищом — это не редкость: организм сам устраивает себе клапан сброса давления.

Если сделать рентген, на снимке можно увидеть размытое затемнение у верхушки: острый гранулирующий периодонтит уже виден. Не всегда отчётливо, но прицельный снимок или КЛКТ покажут.

Лечится такой периодонтит очищением каналов, антисептиками, лекарством в полость и временной пломбой. Но здесь важна скорость: если не начать, воспаление может перейти на кость или превратиться в хронический процесс.

Гранулематозный периодонтит: воспаление строит бункер

Если гранулирующий — это атака, то гранулематозный периодонтит — это позиционная война. Организм перестаёт активно бороться и начинает ограждаться: формирует вокруг воспаления капсулу (гранулёму).

Гранулёма — это плотное образование из соединительной ткани с включениями лейкоцитов и разрушенного материала. Оно может долго не болеть. Иногда десятилетиями. Но это бомба замедленного действия.

Гранулематозный периодонтит зуба часто находят случайно — на снимке, когда пациент приходит по другому поводу. Затемнение у верхушки корня круглой или овальной формы — вот оно. Причём, чем чётче границы, тем больше шансов, что это уже не просто гранулёма, а кистогранулёма — следующая стадия.

Такой периодонтит тоже можно лечить: чистка каналов, антисептики, иногда даже лазер. Но чем дольше он существует, тем выше риск, что потребуется резекция или удаление.

Фиброзный периодонтит: всё вроде тихо, но на деле не очень

Это самая коварная форма. Никаких свищей, отёков и боли. Зуб как будто здоров. Но если заглянуть внутрь, пульпа уже мертва, воспаление перешло в вялотекущий процесс, и ткани у верхушки замещаются фиброзной тканью.

Фиброзный периодонтит часто обнаруживается на плановых осмотрах. Его симптом — скорее отсутствие симптомов. Зуб может быть чуть темнее, чем соседние, иногда — реакция на постукивание. На рентгене — лёгкое разрежение кости, фиброзный периодонтит на снимке видно только опытному врачу.

Фиброз — это как рубец внутри десны. Он вроде бы залечился, но неправильно. Такой зуб нельзя оставлять: если не вычистить инфекцию, может быть фиброзный периодонтит с обострением, и тогда всё пойдёт по новому кругу — боль, гной, удаление.

Киста, кистогранулёма, что угодно — если большая тень на снимке

Под кистой в стоматологии подразумевают разрастание воспаления до 8 мм и более. Киста — не отдельный диагноз, а продолжение всё того же хронического процесса.

Кистогранулёма — это когда гранулёма уже почти превратилась в кисту: с полостью, наполненной жидкостью или разрушенными клетками, с плотной капсулой. Она может быть одна, а может быть сразу несколько у соседних зубов.

Пациент может ничего не чувствовать. Или жаловаться на ощущение «выталкивания» зуба. Иногда киста давит на корень, и зуб начинает шататься. А иногда на снимке видно, что киста «съела» часть кости между двумя зубами.

Такие случаи — показание к КЛКТ. Только 3D-снимок даст полную картину. И даже если зуб лечили недавно, кисту могут не заметить. Поэтому киста — это не всегда ошибка, но всегда риск.

Что показывает снимок при разных формах

По снимку врач определяет форму периодонтита и его стадию. И именно по нему можно понять, нужна ли срочная помощь или можно наблюдать.

Вот краткий ориентир:

гранулирующий периодонтит — размытое пятно у верхушки, без чётких границ;
гранулематозный — округлое затемнение, может быть с плотной капсулой;
фиброзный — лёгкое разрежение кости, едва заметное;
киста/кистогранулёма — крупное пятно 8 мм+, часто округлой формы.
свищ — иногда виден как ход в мягкие ткани.

Если врач предлагает КЛКТ (конусно-лучевую томографию), отказываться не стоит. Особенно если у вас уже есть пломба или коронка, и обычный рентген не читабелен.

Почему врач уточняет форму, а не просто пишет «периодонтит»

Когда в диагнозе появляется целая формула — «острый фиброзный апикальный периодонтит» — это не попытка вас запутать. Это клинический язык, с помощью которого врач быстро передаёт суть: насколько запущен процесс, каков прогноз, и какой объём лечения потребуется. Не всё воспаление одинаково.

Форма влияет не только на тактику, но и на срочность:

при гранулирующем периодонтите счёт идёт на дни: процесс активный, но обратимый — можно успеть спасти зуб без хирургии;
фиброзный периодонтит часто протекает без боли, но именно этим и опасен. Под «спокойной картинкой» может скрываться обширное разрушение тканей;
гранулематозный периодонтит — это уже «бункер» из соединительной ткани вокруг очага. Здесь важно: позволяет ли рентген увидеть границы — и возможно ли всё вычистить;
при кисте или кистогранулёме прогноз зависит от размеров и расположения: иногда достаточно лечения каналов, но бывает, что не обойтись без резекции.

Диагноз — не занудная детализация. Это точная карта воспаления, от которой зависит, насколько щадящим или агрессивным будет лечение. Чем лучше ориентир, тем больше шансов сохранить зуб.

Периодонтит бывает разным — с грануляциями, кистой, фиброзом. И не обязательно запоминать, чем один отличается от другого. Важно другое – если врач уточняет форму, значит, он не просто лечит воспаление, а подбирает план, подходящий именно в вашем случае.

Источники информации

Кафедра терапевтической стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова — учебные пособия и лекции по дифференциальной диагностике форм периодонтита.
Руководство по терапевтической стоматологии (под ред. Иоффе М.А.) — глава по апикальным периодонтитам и их классификации.
American Association of Endodontists (AAE) — клинические рекомендации по диагностике и лечению хронического и острого апикального периодонтита.
Российский стоматологический журнал, 2021, №2 — статья «Современный взгляд на гранулирующий и гранулематозный периодонтит» (Авторы: Колтунов, Чекмарёв).
International Endodontic Journal, 2019 — статья о визуализации воспаления на КЛКТ и рентгенограммах при различных стадиях апикального периодонтита.
Журнал «Стоматология сегодня», 2022, №4 — клинический разбор случаев фиброзного апикального периодонтита.
UpToDate, раздел Endodontics — разделы по дифференциальной диагностике и методам лечения апикального воспаления.
Практический опыт стоматологов клиник — участников Ассоциации Dantisti — внутренние клинические протоколы по лечению периодонтита с микроскопом и 3D-диагностикой.

Формы периодонтита без латыни

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Зачем делить периодонтит на формы

Гранулирующий периодонтит: когда воспаление атакует в лоб

Гранулематозный периодонтит: воспаление строит бункер

Фиброзный периодонтит: всё вроде тихо, но на деле не очень

Киста, кистогранулёма, что угодно — если большая тень на снимке

Что показывает снимок при разных формах

Почему врач уточняет форму, а не просто пишет «периодонтит»

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд