Гнойный периодонтит, или что на самом деле значит шишка на десне

Гнойный периодонтит — это не просто зубная боль, а воспаление, которое уже вышло за рамки приличия и полезло наружу. Иногда он маскируется под шишку, иногда выстреливает свищом. Но в любом случае это история, которую точно нельзя оставлять на самотёк.

Мнение специалиста

Гнойный периодонтит не всегда болит остро. Иногда единственный симптом — это свищ или плотная шишка на десне, которую легко не заметить. Но именно такие скрытые формы опасны. Современные методы позволяют сохранить даже сложные зубы, важно лишь не затягивать и пройти качественную диагностику. Опытный врач под микроскопом может обнаружить пропущенный канал, трещину, спрятанный гнойник и остановить процесс до того, как он станет хирургическим.

Строгино

05 февраля 2026

Бородина Татьяна Анатольевна

Главный врач, стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Новопеределкино

ул. Чоботовская, дом 15

Расстояние до клиники:

2317.5 км

Митино

ул. Митинская, дом 33, корп. 1

Расстояние до клиники:

2317.7 км

Строгино

Строгинский бульвар, дом 2, корп. 1

Расстояние до клиники:

2320.2 км

Содержание

Почему возникает гнойный периодонтит
Всегда ли при периодонтите есть гной
Свищ при периодонтите — это хорошо или плохо
Шишка на десне: что это, если не зуб мудрости
Как лечат гнойный периодонтит
Что будет, если не лечить

Почему возникает гнойный периодонтит

Гнойный периодонтит — это не просто воспаление у корня. Это финальная стадия ситуации, в которой бактериям дали слишком много свободы. Чаще всего причина банальна — недолеченный или вовсе не леченный кариес, который добрался до пульпы. Когда инфекция проходит сквозь каналы зуба и добирается до тканей вокруг корня, начинается воспаление периодонта. Если иммунитет ослаблен или бактерии особенно активны, процесс становится гнойным.

Гнойный периодонтит может быть и результатом неудачного лечения. Например, если при лечении каналов осталась инфицированная ткань, или если пломба негерметична и дала микробам повторный доступ.

Есть и менее очевидные причины — травма зуба, химическое раздражение, слишком агрессивные материалы или перегрев при обработке. Всё это может спровоцировать воспаление в зоне верхушки корня и дать старт гнойному сценарию.

Всегда ли при периодонтите есть гной

Нет. Периодонтит — это не синоним гноя. Он может быть острым или хроническим, серозным или гнойным, с грануляцией, с гранулёмой или без. На ранних стадиях гноя может и не быть: воспаление идёт, ткани разрушаются, но экссудат остаётся прозрачным. Такая форма может почти не болеть, особенно если речь о фиброзном или гранулематозном периодонтите.

Гной появляется, когда в очаге воспаления активно размножаются анаэробные бактерии и организм не справляется с оттоком. Если воспаление замкнуто, давление растёт, начинается пульсирующая боль, отёк. А если гною есть куда выходить, формируется свищ — канал, через который он стекает наружу. Это защитная мера организма: лучше выход, чем абсцесс.

Отсутствие боли не всегда означает отсутствие проблемы. Хронический гнойный периодонтит может годами не тревожить, пока не произойдёт обострение. А это уже другая история.

Свищ при периодонтите — это хорошо или плохо

И то, и другое. Свищ при периодонтите — это не дополнительное отверстие, а результат хронического воспаления. Он формируется тогда, когда гной не может выйти естественным путём через коронку зуба и прокладывает себе путь наружу, через кость и слизистую. Да, это может облегчить боль, но одновременно говорит о том, что процесс запущен и организм давно борется с инфекцией самостоятельно.

Свищ выглядит как маленькая точка на десне, иногда с белёсой верхушкой, из которой при надавливании может выходить гной. Боль при этом часто стихает, и именно поэтому многие пациенты решают, что всё прорвало и прошло. Но это не финал, а временная передышка.

Если свищ при периодонтите исчезает сам, это значит не выздоровление, а хронизацию: организм адаптировался, но источник инфекции остался. А значит, гной может возвращаться снова и снова, до тех пор, пока не будет устранена первопричина внутри корня.

Шишка на десне: что это, если не зуб мудрости

Когда пациент замечает шишку на десне, первое, о чём он думает — зуб мудрости. Или травма. Но если с восьмёрками всё спокойно, а никакой удар не вспоминается, скорее всего, это проявление гнойного периодонтита. Такая шишка — это скопление воспалительной жидкости, чаще всего гноя. Она может быть болезненной при надавливании или, наоборот, безболезненной, особенно если сформирован свищ.

Размер и форма могут отличаться. Иногда это плотный бугорок с белесой верхушкой. Иногда мягкое выпячивание, словно внутри гель. Часто шишка появляется над давно леченным зубом, где кариес уже побеждён, а боль когда-то была. Это и сбивает с толку. Ведь пломба стоит, а проблема внутри.

На рентгене шишку видно как затемнение у верхушки корня. Она может быть следствием гранулирующего периодонтита, кистогранулёмы или уже образовавшейся кисты. В любом случае — это не норма, а сигнал, что пора к врачу.

Как лечат гнойный периодонтит

Сначала снимают боль и воспаление. Если у пациента отёк, повышенная температура, выраженные симптомы, сначала назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. Это не лечение зуба, а подготовка к основному этапу — обработке каналов.

Затем самое важное – эндодонтическое лечение. Это чистка, расширение, промывание и заполнение корневых каналов. Врач удаляет остатки заражённой пульпы, механически и химически обрабатывает каналы, чтобы убрать как можно больше бактерий. Используются антисептики (например, гипохлорит натрия), медикаментозные вкладки. Иногда лечение делят на два приёма: сначала санация, потом пломбировка.

Если корень разрушен, канал сильно изогнут или внутри обломок инструмента, возможно, понадобится помощь эндодонтиста, микроскоп и даже резекция верхушки корня (апикальная хирургия). В тяжёлых случаях, когда зуб не спасти, проводится удаление.

Если периодонтит с гноем, без свища, и процесс острый, может понадобиться вскрытие и дренаж. Иногда даже под анестезией, чтобы выпустить гной и облегчить состояние.

Что будет, если не лечить

Гнойный периодонтит — это не та ситуация, которая сама пройдёт. Даже если боль стихла и свищ спал, это не означает выздоровление. Внутри всё ещё может оставаться очаг инфекции, который медленно разрушает костную ткань и может дать осложнения:

абсцесс — гнойник, который может перейти на мягкие ткани, вызвать отёк, температуру и потребовать хирургического вмешательства;
флегмона — распространённое гнойное воспаление, при котором гной разливается по клетчатке. Это уже угрожающее жизни состояние;
киста — хронический очаг инфекции, «запакованный» в капсулу; Иногда её удаётся вылечить терапевтически, но часто нужна операция.
потеря зуба — со временем ткани вокруг корня могут разрушиться настолько, что удержать зуб не получится.

Хронический очаг инфекции влияет на иммунитет, может быть связан с обострениями других заболеваний и даже стать источником системных осложнений.

Гнойный периодонтит — это живая, агрессивная инфекция, которая не любит ждать. Да, она умеет затаиться, скрыться за пломбой или уйти в свищ. Но если её не обезвредить, последствия могут быть серьёзнее, чем боль. Если вы заметили шишку на десне, почувствовали пульсацию, обнаружили свищ, не откладывайте. Это не досадное недоразумение, а повод проверить, что происходит с зубом на самом деле.

Источники информации

Ковалев В.А., Шугалей Л.В. Эндодонтия. Руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
Оганесян М.А., Иванов С.Ю. Диагностика и лечение периодонтита в условиях терапевтической стоматологии. // Российский стоматологический журнал. — 2022. — №5.
Tronstad L. Clinical Endodontics: A Textbook. – Thieme, 2009.
European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report of the European Society of Endodontology. – International Endodontic Journal, 2006.
Малагутова Е.А., Сереброва С.В. Свищи челюстно-лицевой области: клиника, диагностика, лечение. // Стоматология для всех. — 2021. — №3.
Nair P.N.R. Pathogenesis of apical periodontitis and the causes of endodontic failures. – Critical Reviews in Oral Biology & Medicine, 2004.
Никифоров А.М., Штанько О.В. Гнойные осложнения периодонтита: дифференциальная диагностика и тактика врача-стоматолога. // Вестник стоматологии. — 2020. — №4.

Гнойный периодонтит, или что на самом деле значит шишка на десне

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Почему возникает гнойный периодонтит

Всегда ли при периодонтите есть гной

Свищ при периодонтите — это хорошо или плохо

Шишка на десне: что это, если не зуб мудрости

Как лечат гнойный периодонтит

Что будет, если не лечить

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд