Что запускает периодонтит и причем здесь кариес

Воспаление у корня зуба — это не гром среди ясного неба. Это финал истории, которая начиналась с чего-то меньшего — микротрещины, кариозной точки, неудачной пломбы. Причины периодонтита можно точно назвать и чётко разложить по полочкам. Разбираем, как воспаление добирается до корня, можно ли остановить процесс и всегда ли виноват кариес.

Мнение специалиста

Периодонтит — это не болезнь одной причины. Его провоцируют бактерии, травмы, химия, неудачное лечение. Но итог всегда один: воспаление у корня, которое разрушает кость и может привести к потере зуба. Поэтому так важны точная диагностика, снимки, контроль за лечением. И, конечно, профилактика: в половине случаев периодонтита можно было избежать, если бы кариес вылечили вовремя.

Строгино

05 февраля 2026

Бородина Татьяна Анатольевна

Главный врач, стоматолог-терапевт

Мнение специалиста

Ближайшие клиники для вас

Новопеределкино

ул. Чоботовская, дом 15

Расстояние до клиники:

2317.5 км

Митино

ул. Митинская, дом 33, корп. 1

Расстояние до клиники:

2317.7 км

Строгино

Строгинский бульвар, дом 2, корп. 1

Расстояние до клиники:

2320.2 км

Содержание

Периодонтит — не диагноз из ниоткуда
Почему возникает периодонтит после кариеса
А бывает периодонтит без кариеса?
Периодонтит — это кариес или нет?
Острый периодонтит: когда всё рушится быстро
Травматический, медикаментозный, маргинальный: неочевидные формы
Как понять, что начался периодонтит зуба
Можно ли предупредить?

Периодонтит — не диагноз из ниоткуда

Периодонтит не возникает из воздуха. Это логичный финал, когда воспаление выходит за пределы пульпы и добирается до периодонта (ткани, удерживающей зуб в лунке). И главные причины периодонтита всегда где-то рядом: на эмали, под пломбой или в прошлом лечении, которое не сработало.

Периодонтит — это не то же самое, что кариес, но между ними нередко стоит знак «равно». Почему? Потому что самый частый сценарий выглядит так: был кариес → его не долечили → воспаление перекинулось на нерв → пульпит перешёл в периодонтит. Бактерии не знают, где заканчивается эмаль и начинается корень. Им важно только одно — питательная среда. А когда они добираются до апекса (верхушки корня), начинается самое интересное.

Почему возникает периодонтит после кариеса

Если искать виновника №1, то периодонтит после лечения кариеса — самый частый запрос в клиниках. Всё просто: кариес — это не дырка в эмали, а воспалительный процесс, связанный с бактериальной активностью. И если пломба поставлена «по верхам», без полной очистки и обеззараживания, под ней продолжается скрытая инфекция. Пациент чувствует боль при жевании, а врач видит, что воспаление уже вышло за пределы канала.

Сюда же — ситуации, когда кариес был глубоким, граничащим с пульпой, но зуб спасали без депульпирования. Пломба стоит, всё красиво, а через 2–3 месяца боль, отёк, иногда температура. Это уже острый периодонтит, который мог быть предотвращён, если бы канал вычистили вовремя.

А бывает периодонтит без кариеса?

Да, и это не миф. Периодонтит без кариеса возможен, если зуб уже лечили (и неудачно), если была травма, или если инфекция пришла извне — через кровь. Так возникают травматический, медикаментозный и даже маргинальный периодонтит.

удар по зубу (при падении, драке, игре в мяч) нарушает кровоснабжение внутри канала. Нерв гибнет — воспаление идёт наружу;
агрессивные медикаменты при лечении (например, резорцин-формалин) могут выжечь ткани так, что периодонт просто не выдержит;
при пародонтите инфекция может проникнуть «снаружи» — через десневую борозду.

И всё это без намёка на кариес. То есть, периодонтит — это необязательно продолжение кариеса. Иногда это ошибка, травма или осложнение.

Периодонтит — это кариес или нет?

Хороший вопрос, который любят гуглить. И правильный ответ: нет, это не кариес, но нередко его финал. Если кариес — это разрушение эмали и дентина, то периодонтит — воспаление тканей, окружающих корень зуба. Кариес можно остановить на стадии пятна. А периодонтит — это уже история о выживании зуба.

Острый периодонтит: когда всё рушится быстро

Если воспаление развивается стремительно, с болью, пульсацией, отёком и температурой, — это острый периодонтит. В этом случае очаг воспаления активно разрушает костную ткань вокруг корня, и если не вмешаться, можно потерять зуб.

Причины — всё те же:

глубокий кариес, добравшийся до пульпы;
неправильное лечение каналов;
попадание инфекции под пломбу или через трещину в зубе;
травма.

Острый процесс часто требует неотложной помощи: раскрытие канала, дренаж, промывка, антисептики. Задача — снять давление и не дать воспалению перейти в хроническую форму.

Травматический, медикаментозный, маргинальный: неочевидные формы

Когда врач говорит: травматический периодонтит — это не значит, что вы били зуб об асфальт. Иногда достаточно сильного прикусывания или постоянной нагрузки на один и тот же зуб. Микротрещины, перегрев при шлифовке, отсутствие прикуса — всё это может запустить воспаление.

Медикаментозный периодонтит возникает, если во время лечения использовались агрессивные препараты, не предназначенные для длительного контакта с тканями. Такая ситуация была типичной в 90-х, когда использовался формалин. Сейчас от него уходят, но последствия прошлого до сих пор встречаются.

Маргинальный периодонтит — это когда воспаление идёт не изнутри, а снаружи — от десны. Это может быть следствием пародонтита, травмы десны, негерметичных реставраций. Инфекция проникает через край десны и доходит до апекса.

Эти формы сложнее диагностируются и часто требуют мультидисциплинарного подхода: стоматолог-ортопед, пародонтолог, иногда — хирург.

Как понять, что начался периодонтит зуба

Главный симптом — боль, но это не всегда резкий сигнал. Иногда зуб просто становится другим: реагирует на накусывание, кажется выше остальных, появляется ощущение давления, неясный дискомфорт в десне. При обострении добавляются отёк, пульсация, возможна подвижность зуба.

Вот на что стоит обратить внимание:

зуб болит ночью или сам по себе;
ноет при перемене погоды или при простуде;
на десне появилось уплотнение или свищ;
пломба давно стоит, но под ней — странные ощущения.

Всё это повод пройти рентген и проверить, нет ли воспаления у верхушки корня.

Можно ли предупредить?

Да, и именно поэтому мы всё это разбираем. Чтобы не довести до периодонтита, важно:

лечить кариес на ранних стадиях;
доверять лечение каналов только специалистам (эндодонтистам или врачам, работающим под микроскопом);
не откладывать боль «на потом»;
не бояться перелечивания, если под пломбой появился дискомфорт;
не надеяться, что само пройдёт.

Причин у периодонтита много, но шанс на спасение зуба всегда один: вовремя заметить и правильно лечить. И если вы услышали фразы вроде «корень воспалён», «есть тень на снимке», «появился свищ», не теряйтесь. Чем раньше понятна природа воспаления, тем проще его остановить. А если вы хотите разобраться в формах периодонтита (от гранулёмы до кисты), загляните в соседнюю статью про формы периодонтита.

Источники информации

Титова С.В., Голубева Н.В. Этиология и патогенез апикального периодонтита. Стоматология. 2020;99(1):60–63
Власова Н.В., Ермаков А.А. Современные представления о классификации периодонтита. Вестник стоматологии. 2022;21(4):45–50
Bergenholtz G., Spångberg L. Controversies in endodontics. Crit Rev Oral Biol Med. 2004;15(2):99–114
Siqueira J.F., Rôças I.N. Clinical implications and microbiology of bacterial persistence after treatment procedures. J Endod. 2008;34(11):1291–1301
European Society of Endodontology. Quality guidelines for endodontic treatment: consensus report. Int Endod J. 2006;39(12):921–930
Tronstad L. Clinical endodontics: a textbook. Thieme Medical Publishers, 2009
Кулакова Л.Ю., Попович О.Ю. Маргинальный и травматический периодонтит: обзор клинических случаев. Российский стоматологический журнал. 2021;25(3):18–24

Что запускает периодонтит и причем здесь кариес

Мнение специалиста

Мнение специалиста

Содержание

Периодонтит — не диагноз из ниоткуда

Почему возникает периодонтит после кариеса

А бывает периодонтит без кариеса?

Периодонтит — это кариес или нет?

Острый периодонтит: когда всё рушится быстро

Травматический, медикаментозный, маргинальный: неочевидные формы

Как понять, что начался периодонтит зуба

Можно ли предупредить?

Источники информации

Рассчитайте предварительную цену на любые услуги клиники онлайн за 20 секунд